Ольга Дмитриевна Трофимова
Врач-невролог высшей категории, специалист по рефлексотерапии, гирудотерапии, внутритканевой электростимуляции
Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение
При остеохондрозе боль может быть спровоцирована неловким движением, переохлаждением, длительным вынужденным положением головы за рабочим столом или компьютером, неудобной позой при чтении лежа или во время ночного сна
Симптомы и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника недостаточно выяснены. Наибольшее значение придают наследственной предрасположенности, возрастным изменениям в межпозвонковых дисках, острой или хронической травме. Боль может быть спровоцирована неловким движением, переохлаждением, длительным вынужденным положением головы за рабочим столом или компьютером, неудобной позой при чтении лежа или во время ночного сна.
Неврологические осложнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:
Первая стадия. Клинические проявления связаны с рефлекторным мышечным напряжением.
Цервикаго (шейный прострел). Острые боли в шейном отделе. Обострение начинается внезапно, обычно в момент совершения движения. Боли провоцируются минимальными движениями в шее. Резко ограничен объем движений в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы по типу острой кривошеи. Паравертебральные мышцы «каменной» плотности.
Длительность цервикаго при адекватном лечении и иммобилизации шейного отдела не более 7-10 дней.
Цервикалгия (боль в шее).
Пациенты жалуются на умеренную боль в шейном отделе, усиливающуюся при движениях или в определенном положении. Начало, как правило, постепенное. Клинически нередко определяется ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность шейных мышц. В большинстве случаев боль проходить в течение 2 недель, но при отсутствии лечения может принять хроническое течение.
Цервикокраниалгия (боль в шее с иррадиацией в голову). Головная боль на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника локализуется в одной половине головы, распространяется от затылка до глаза. Усиливается после сна, при движениях в шее или при длительном пребывании в одной позе. Боль имеет тупой, ломящий или пульсирующий характер. В шейном отделе движения ограничены, напряжены и болезненны при пальпации шейные мышцы.
При синдроме нижней косой мышцы головы сдавливается позвоночная артерия и затылочные нервы, при этом возникают парестезии, онемение в затылке и волосистой части головы, боли при причесывании и прикосновении к голове.
Цервикобрахиалгия. Боль из шейного отдела отдает в руку, но нет признаков корешкового синдрома.
Вторая стадия неврологических осложнений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Грыжа диска с корешковым синдромом или радикулопатией.
Компрессия корешка сопровождается простреливающими, жгучими болями из шеи в руку по ходу иннервации данного корешка. Боли усиливаются при движении головой и рукой, при кашле. Боль сопровождается онемением по ходу корешка, слабостью мышц и выпадением рефлексов. В шейном отделе наибольшая нагрузка приходится на нижний отдел, поэтому чаще всего в патологический процесс вовлекаются С6 и С7 корешки.
Корешковые синдромы выявляются при неврологическом осмотре.
Третья стадия неврологических расстройств остеохондроза шейного отдела.
Сосудисто-корешковый конфликт.
Задний шейный симпатический синдром или синдром позвоночной артерии. Анатомической особенностью шейного отдела позвоночника является наличие костного канала в поперечных отростках позвонков, где проходит позвоночная артерия. При остеохондрозе шейного отдела костные разрастания, унковертебральный артроз приводят к раздражению или компрессии позвоночной артерии.
Клиническая картина характеризуется головной болью, головокружением, звоном в ушах, чувством песка или тумана в глазах. Головная боль односторонняя, распространяется из шейно-затылочной области до виска, глаза с одноименной стороны. Головокружения сопровождаются тошнотой, рвотой, шумом в ухе. Головные боли и головокружения усиливаются при движениях в шейном отделе позвоночника. Ограничены ротационные движения в шейном отделе.
Невралгия затылочных нервов характеризуется простреливающими резкими болями из затылочной области. При этом больные обычно фиксируют голову в определенном положении, стараясь избегать прострелов.
Четвертая стадия неврологических осложнений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Нарушение кровоснабжения головного и спинного мозга.
Цервикальная миелопатия. На шейном уровне при узком позвоночном канале грыжа диска может сдавить артерии и спинной мозг. Заболевание начинается постепенно, развивается слабость в руках, ногах, снижение чувствительности в нижней половине туловища, нарушение функции тазовых органов.
Хроническая вертебробазилярная недостаточность. Частые приступы головокружения с тошнотой, рвотой в течение нескольких дней. Неустойчивость при ходьбе и стоянии. Головные боли в затылке, глазных яблоках. Зрительные расстройства в виде «тумана», «пятен», «зигзагов», реже выпадение полей зрения. Снижение слуха, шум в ушах. Приступы внезапного падения без потери сознания. Обмороки.
Острое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне является наиболее тяжелым осложнением шейного остеохондроза. Головокружения, рвота сопровождаются очаговой неврологической симптоматикой, которая сохраняется более 1 суток.
Обследование пациентов с остеохондрозом шейного отдела. Огромное значение имеет анализ жалоб и анамнеза для исключения серьезной патологии. Неврологическое обследование проводят для исключения поражения корешков и спинного мозга. Мануальное обследование позволяет определить источник болей, ограничение подвижности, мышечный спазм.
Дополнительные методы обследования показаны при подозрении на специфические боли в спине.
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника назначается для исключения опухолей, травм позвоночника, спондилолистеза. Рентгенологические признаки остеохондроза не имеют клинической ценности, так как они есть у всех людей старшего и пожилого возраста. Функциональная рентгенография проводится для выявления нестабильности позвоночника. Снимки делаются в положении крайнего сгибания и разгибания.
При корешковых или спинальных симптомах показана МРТ или КТ шейного отдела позвоночника. На МРТ лучше видны грыжи диска и спинной мозг, а на КТ – костные структуры. Клинический уровень поражения и МРТ находки должны соответствовать друг другу.
При неврологическом дефиците для уточнения диагноза иногда назначается электронейромиография (ЭНМГ).
При подозрении на наличие соматической патологии проводят тщательное клиническое обследование.
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника. В остром периоде при наличии интенсивных болей показана иммобилизация шейного отдела шиной Шанца. При снижении остроты болей рекомендовано постепенное расширение двигательного режима. Следует избегать быстрых вращательных движений головой.
Противопоказано вытяжение шейного отдела позвоночника. Эффективны внутритканевая электростимуляция, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, массаж, постизометрическая релаксация.
Медикаментозное лечение. При острой боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты. В комбинации с противовоспалительными препаратами можно назначить коротким курсом миорелаксанты.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника эффективны лечебные блокады с местными анестетиками (лидокаин, новокаин), нестероидными противовоспалительными препаратами (ксефокам или мовалис), кортикостероидами (дипроспан). Лекарственные смеси вводятся максимально близко к очагу болей (в фасеточный сустав, пораженные мышцы, точки выхода затылочных нервов, корешков).
При радикулопатии с наличием нейропатической боли показаны антидепрессанты, противосудорожные средства, пластырь версатис.
При смешанной боли хорошо зарекомендовала себя комбинация аэртал 100 мг 2 раза в день + мидокалм 150 мг 3 раза в день + габагамма 300 мг 2-3 раза в день в течение 2 недель .
При миелопатии назначают сосудистые препараты (трентал, эуфиллин), витамины группы Б (мильгамма).
При головокружении показан бетагистин (бетасерк) по 24 мг 2 раза в день на срок не менее 4 недель.
Хирургическое лечение проводят при симптомах сдавления спинного мозга (парез конечностей, нарушение чувствительности, недержание мочи и кала).
Профилактика остеохондроза шейного отдела сводится к избеганию длительных, неудобных положений головы. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха. Подобрать удобную ортопедическую подушку. Выполнять лечебную гимнастику в медленном темпе, чаще использовать упражнения с постизометрической релаксацией.
Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника недостаточно выяснены. Наибольшее значение придают наследственной предрасположенности, возрастным изменениям в межпозвонковых дисках, острой или хронической травме. Боль может быть спровоцирована неловким движением, переохлаждением, длительным вынужденным положением головы за рабочим столом или компьютером, неудобной позой при чтении лежа или во время ночного сна.
Неврологические осложнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:
Первая стадия. Клинические проявления связаны с рефлекторным мышечным напряжением.
Цервикаго (шейный прострел). Острые боли в шейном отделе. Обострение начинается внезапно, обычно в момент совершения движения. Боли провоцируются минимальными движениями в шее. Резко ограничен объем движений в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы по типу острой кривошеи. Паравертебральные мышцы «каменной» плотности.
Длительность цервикаго при адекватном лечении и иммобилизации шейного отдела не более 7-10 дней.
Цервикалгия (боль в шее).
Пациенты жалуются на умеренную боль в шейном отделе, усиливающуюся при движениях или в определенном положении. Начало, как правило, постепенное. Клинически нередко определяется ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность шейных мышц. В большинстве случаев боль проходить в течение 2 недель, но при отсутствии лечения может принять хроническое течение.
Цервикокраниалгия (боль в шее с иррадиацией в голову). Головная боль на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника локализуется в одной половине головы, распространяется от затылка до глаза. Усиливается после сна, при движениях в шее или при длительном пребывании в одной позе. Боль имеет тупой, ломящий или пульсирующий характер. В шейном отделе движения ограничены, напряжены и болезненны при пальпации шейные мышцы.
При синдроме нижней косой мышцы головы сдавливается позвоночная артерия и затылочные нервы, при этом возникают парестезии, онемение в затылке и волосистой части головы, боли при причесывании и прикосновении к голове.
Цервикобрахиалгия. Боль из шейного отдела отдает в руку, но нет признаков корешкового синдрома.
Вторая стадия неврологических осложнений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Грыжа диска с корешковым синдромом или радикулопатией.
Компрессия корешка сопровождается простреливающими, жгучими болями из шеи в руку по ходу иннервации данного корешка. Боли усиливаются при движении головой и рукой, при кашле. Боль сопровождается онемением по ходу корешка, слабостью мышц и выпадением рефлексов. В шейном отделе наибольшая нагрузка приходится на нижний отдел, поэтому чаще всего в патологический процесс вовлекаются С6 и С7 корешки.
Корешковые синдромы выявляются при неврологическом осмотре.
Третья стадия неврологических расстройств остеохондроза шейного отдела.
Сосудисто-корешковый конфликт.
Задний шейный симпатический синдром или синдром позвоночной артерии. Анатомической особенностью шейного отдела позвоночника является наличие костного канала в поперечных отростках позвонков, где проходит позвоночная артерия. При остеохондрозе шейного отдела костные разрастания, унковертебральный артроз приводят к раздражению или компрессии позвоночной артерии.
Клиническая картина характеризуется головной болью, головокружением, звоном в ушах, чувством песка или тумана в глазах. Головная боль односторонняя, распространяется из шейно-затылочной области до виска, глаза с одноименной стороны. Головокружения сопровождаются тошнотой, рвотой, шумом в ухе. Головные боли и головокружения усиливаются при движениях в шейном отделе позвоночника. Ограничены ротационные движения в шейном отделе.
Невралгия затылочных нервов характеризуется простреливающими резкими болями из затылочной области. При этом больные обычно фиксируют голову в определенном положении, стараясь избегать прострелов.
Четвертая стадия неврологических осложнений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Нарушение кровоснабжения головного и спинного мозга.
Цервикальная миелопатия. На шейном уровне при узком позвоночном канале грыжа диска может сдавить артерии и спинной мозг. Заболевание начинается постепенно, развивается слабость в руках, ногах, снижение чувствительности в нижней половине туловища, нарушение функции тазовых органов.
Хроническая вертебробазилярная недостаточность. Частые приступы головокружения с тошнотой, рвотой в течение нескольких дней. Неустойчивость при ходьбе и стоянии. Головные боли в затылке, глазных яблоках. Зрительные расстройства в виде «тумана», «пятен», «зигзагов», реже выпадение полей зрения. Снижение слуха, шум в ушах. Приступы внезапного падения без потери сознания. Обмороки.
Острое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне является наиболее тяжелым осложнением шейного остеохондроза. Головокружения, рвота сопровождаются очаговой неврологической симптоматикой, которая сохраняется более 1 суток.
Обследование пациентов с остеохондрозом шейного отдела. Огромное значение имеет анализ жалоб и анамнеза для исключения серьезной патологии. Неврологическое обследование проводят для исключения поражения корешков и спинного мозга. Мануальное обследование позволяет определить источник болей, ограничение подвижности, мышечный спазм.
Дополнительные методы обследования показаны при подозрении на специфические боли в спине.
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника назначается для исключения опухолей, травм позвоночника, спондилолистеза. Рентгенологические признаки остеохондроза не имеют клинической ценности, так как они есть у всех людей старшего и пожилого возраста. Функциональная рентгенография проводится для выявления нестабильности позвоночника. Снимки делаются в положении крайнего сгибания и разгибания.
При корешковых или спинальных симптомах показана МРТ или КТ шейного отдела позвоночника. На МРТ лучше видны грыжи диска и спинной мозг, а на КТ – костные структуры. Клинический уровень поражения и МРТ находки должны соответствовать друг другу.
При неврологическом дефиците для уточнения диагноза иногда назначается электронейромиография (ЭНМГ).
При подозрении на наличие соматической патологии проводят тщательное клиническое обследование.
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника. В остром периоде при наличии интенсивных болей показана иммобилизация шейного отдела шиной Шанца. При снижении остроты болей рекомендовано постепенное расширение двигательного режима. Следует избегать быстрых вращательных движений головой.
Противопоказано вытяжение шейного отдела позвоночника. Эффективны внутритканевая электростимуляция, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, массаж, постизометрическая релаксация.
Медикаментозное лечение. При острой боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты. В комбинации с противовоспалительными препаратами можно назначить коротким курсом миорелаксанты.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника эффективны лечебные блокады с местными анестетиками (лидокаин, новокаин), нестероидными противовоспалительными препаратами (ксефокам или мовалис), кортикостероидами (дипроспан). Лекарственные смеси вводятся максимально близко к очагу болей (в фасеточный сустав, пораженные мышцы, точки выхода затылочных нервов, корешков).
При радикулопатии с наличием нейропатической боли показаны антидепрессанты, противосудорожные средства, пластырь версатис.
При смешанной боли хорошо зарекомендовала себя комбинация аэртал 100 мг 2 раза в день + мидокалм 150 мг 3 раза в день + габагамма 300 мг 2-3 раза в день в течение 2 недель .
При миелопатии назначают сосудистые препараты (трентал, эуфиллин), витамины группы Б (мильгамма).
При головокружении показан бетагистин (бетасерк) по 24 мг 2 раза в день на срок не менее 4 недель.
Хирургическое лечение проводят при симптомах сдавления спинного мозга (парез конечностей, нарушение чувствительности, недержание мочи и кала).
Профилактика остеохондроза шейного отдела сводится к избеганию длительных, неудобных положений головы. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха. Подобрать удобную ортопедическую подушку. Выполнять лечебную гимнастику в медленном темпе, чаще использовать упражнения с постизометрической релаксацией.
Смотрите так же:
Во время сна на ортопедической подушке шейный отдел позвоночника находится в правильном положении, мышцы расслабляются, устраняются боли в шее, головные боли, головокружения, онемение рук по ночам. Улучшается кровоснабжение головного мозга, снижается риск многих заболеваний.
Напряженная передняя лестничная мышца может сдавить плечевое сплетение и подключичную артерию
Причиной онемения рук является ущемление срединного нерва в области запястного (карпального) канала под поперечной связкой ладони в результате профессионального, бытового перенапряжения, при длительной работе за компьютером
Головная боль встречается часто и может быть единственным симптомом различных заболеваний. Цефалгия (в переводе с греческого означает cephal — мозг, algos — боль) — это любые неприятные ощущения от бровей до затылка
В представлении многих людей обнаруженная на МРТ грыжа диска – это нечто очень страшное, от чего можно избавиться только оперативным путем. Попробуем разобраться, что же такое грыжа диска и нужно ли её оперировать?
Если вы ежедневно проводите немало времени за компьютером, то наверняка знаете, что к вечеру шея становится буквально деревянной. Ощущения не из приятных. Но дискомфорт – это лишь вершина айсберга
