Ольга Дмитриевна Трофимова
Врач-невролог высшей категории, специалист по рефлексотерапии, гирудотерапии, внутритканевой электростимуляции
Болезнь Лайма: симптомы и лечение
Ежегодно к врачам по поводу укуса клеща обращается несколько сотен тысяч пациентов. Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз) передается через укусы иксодовых клещей
Болезнь Лайма: симптомы и лечение
Чаще всего болезнью Лайма (клещевым боррелиозом) болеют охотники, фермеры, работники лесных хозяйств. Заражение городского населения происходит в парках, на дачах, в лесу. Возможны повторные случаи заражения.
Сезонные пики отмечаются в апреле—июне и осенью, в жаркое время года клещи обычно не активны. Сезон заболеваемости может значительно смещаться в зависимости от погодных условий. Чем раньше наступает теплый период, тем быстрее активизируются клещи.
Укус клеща безболезненный, человек его может и не заметить. Наиболее излюбленные места присасывания клещей — шея, подмышечные впадины, грудная клетка и паховые складки. Напившийся крови клещ увеличивается в десятки раз, принимая форму плотного серого или светлого шарика.
Болезнь Лайма: симптомы (по стадиям заболевания):
Первая стадия, локальная. Инкубационный период болезни колеблется от 1 до 30 дней, составляя в среднем 7–10 суток. Начало болезни постепенное. На месте укуса клеща возникает пятно, которое в течение нескольких дней увеличивается в до 10–30 см в диаметре. Интенсивность окраски эритемы варьирует от розовых до красных тонов. По мере периферического роста центральная часть может бледнеть, формируя характерную классическую кольцевидную форму.
Эритема чаще возникает на туловище, бедрах или в подмышечных областях. Эритема является «золотым стандартом» диагностики заболевания, может быть единственным признаком острого периода, но чаще ей сопутствуют общая слабость, боли в мышцах и суставах, повышение температуры до 37–38 °C, озноб, головная боль, тошнота и рвота. У части больных заболевание может заканчиваться на этом этапе и эритема может исчезать спонтанно. У другой части эритема сохраняется в течение недель и даже месяцев и на ее фоне появляются признаки поражения других органов. На фоне лечения антибиотиками быстро наступает выздоровление.
Вторая стадия. Острое поражение органов. Попадая со слюной клеща в кровь, боррелии разносятся по всему организму, вызывая острое воспаление в нервной системе, сердце, суставах, глазах, печени.
Через 2-10 недель после укуса клеща вновь поднимается температура до высоких цифр. Появляются поражения нервной системы (нейроборрелиоз) в виде радикулопатии с резким болевым синдромом и неэффективностью НПВП, менингита, двустороннего неврита лицевого нерва. Поражение сердца (аритмия, нарушение проводимости, миокардит) наблюдаются с 4–5 недели появления эритемы.
При поражении глаз острая слепота может быть единственным проявлением болезни Лайма.
Третья стадия. Хроническое поражение суставов и нервной системы (энцефалопатия, энцефаломиелит). Интервал между эритемой и началом неврологической симптоматики составляет обычно 4–12 месяцев. Суставной вариант характеризуется формированием хронического артрита, достаточно резистентного к проводимому лечению.
Описанная выше последовательность поражения органов является скорее исключением, чем правилом. Процесс может закончиться на I стадии. Чаще встречаются проявления одной или двух стадий заболевания у одного больного. Так, у пациента с симптомами второй стадии может не быть проявлений локальной инфекции или третья стадия может начаться без острого поражения в первых двух фазах болезни.
Диагноз болезни Лайма в первую стадию может быть установлен при наличии у больного:
а) укуса клеща;
б) развитие в сроки от 5 дней до 4 недель на месте укуса клеща типичной кольцевой эритемы диаметром не менее 5 см.
Косвенным доказательством инфицирования человека служит обнаружение боррелий в клещах, снятых с пациента.
Диагноз подтверждается серологическими методами. В остром периоде антитела IgM начинают появляться не ранее 2–3 недели заболевания, поэтому на стадии эритемы их практически не находят и проводить серологическое обследование в этот период нецелесообразно. IgM сменяются IgG на 3–4 неделе, которые сохраняются в течение нескольких месяцев или лет.
Болезнь Лайма: лечение. Лечение болезни Лайма проводится антибиотиками широкого спектра действия. В I стадию назначаются доксициклин 100 мг 2 раза в день 14-21 день или амоксициллин 1 грамм 3 раза в сутки. Длительность лечения от 10 дней до 1 месяца.
Во II и III стадиях основным препаратом является цефтриаксон. При нейроборрелиозе цефотаксим назначается внутривенно по 1-2 грамму 3 раза в день 21 день, доксициклин 100 мг внутривенно 4 недели.
Профилактика. Профилактической вакцины не существует.В первые 2-3 дня после укуса клеща показана превентивная терапия. 1 таблетка доксициклина обезопасит человека от болезни Лайма на 90%.
Чаще всего болезнью Лайма (клещевым боррелиозом) болеют охотники, фермеры, работники лесных хозяйств. Заражение городского населения происходит в парках, на дачах, в лесу. Возможны повторные случаи заражения.
Сезонные пики отмечаются в апреле—июне и осенью, в жаркое время года клещи обычно не активны. Сезон заболеваемости может значительно смещаться в зависимости от погодных условий. Чем раньше наступает теплый период, тем быстрее активизируются клещи.
Укус клеща безболезненный, человек его может и не заметить. Наиболее излюбленные места присасывания клещей — шея, подмышечные впадины, грудная клетка и паховые складки. Напившийся крови клещ увеличивается в десятки раз, принимая форму плотного серого или светлого шарика.
Болезнь Лайма: симптомы (по стадиям заболевания):
Первая стадия, локальная. Инкубационный период болезни колеблется от 1 до 30 дней, составляя в среднем 7–10 суток. Начало болезни постепенное. На месте укуса клеща возникает пятно, которое в течение нескольких дней увеличивается в до 10–30 см в диаметре. Интенсивность окраски эритемы варьирует от розовых до красных тонов. По мере периферического роста центральная часть может бледнеть, формируя характерную классическую кольцевидную форму.
Эритема чаще возникает на туловище, бедрах или в подмышечных областях. Эритема является «золотым стандартом» диагностики заболевания, может быть единственным признаком острого периода, но чаще ей сопутствуют общая слабость, боли в мышцах и суставах, повышение температуры до 37–38 °C, озноб, головная боль, тошнота и рвота. У части больных заболевание может заканчиваться на этом этапе и эритема может исчезать спонтанно. У другой части эритема сохраняется в течение недель и даже месяцев и на ее фоне появляются признаки поражения других органов. На фоне лечения антибиотиками быстро наступает выздоровление.
Вторая стадия. Острое поражение органов. Попадая со слюной клеща в кровь, боррелии разносятся по всему организму, вызывая острое воспаление в нервной системе, сердце, суставах, глазах, печени.
Через 2-10 недель после укуса клеща вновь поднимается температура до высоких цифр. Появляются поражения нервной системы (нейроборрелиоз) в виде радикулопатии с резким болевым синдромом и неэффективностью НПВП, менингита, двустороннего неврита лицевого нерва. Поражение сердца (аритмия, нарушение проводимости, миокардит) наблюдаются с 4–5 недели появления эритемы.
При поражении глаз острая слепота может быть единственным проявлением болезни Лайма.
Третья стадия. Хроническое поражение суставов и нервной системы (энцефалопатия, энцефаломиелит). Интервал между эритемой и началом неврологической симптоматики составляет обычно 4–12 месяцев. Суставной вариант характеризуется формированием хронического артрита, достаточно резистентного к проводимому лечению.
Описанная выше последовательность поражения органов является скорее исключением, чем правилом. Процесс может закончиться на I стадии. Чаще встречаются проявления одной или двух стадий заболевания у одного больного. Так, у пациента с симптомами второй стадии может не быть проявлений локальной инфекции или третья стадия может начаться без острого поражения в первых двух фазах болезни.
Диагноз болезни Лайма в первую стадию может быть установлен при наличии у больного:
а) укуса клеща;
б) развитие в сроки от 5 дней до 4 недель на месте укуса клеща типичной кольцевой эритемы диаметром не менее 5 см.
Косвенным доказательством инфицирования человека служит обнаружение боррелий в клещах, снятых с пациента.
Диагноз подтверждается серологическими методами. В остром периоде антитела IgM начинают появляться не ранее 2–3 недели заболевания, поэтому на стадии эритемы их практически не находят и проводить серологическое обследование в этот период нецелесообразно. IgM сменяются IgG на 3–4 неделе, которые сохраняются в течение нескольких месяцев или лет.
Болезнь Лайма: лечение. Лечение болезни Лайма проводится антибиотиками широкого спектра действия. В I стадию назначаются доксициклин 100 мг 2 раза в день 14-21 день или амоксициллин 1 грамм 3 раза в сутки. Длительность лечения от 10 дней до 1 месяца.
Во II и III стадиях основным препаратом является цефтриаксон. При нейроборрелиозе цефотаксим назначается внутривенно по 1-2 грамму 3 раза в день 21 день, доксициклин 100 мг внутривенно 4 недели.
Профилактика. Профилактической вакцины не существует.В первые 2-3 дня после укуса клеща показана превентивная терапия. 1 таблетка доксициклина обезопасит человека от болезни Лайма на 90%.
Смотрите так же:
Боль в суставах является проявлением артроза, ревматоидного артрита, подагры и др. Клиническая картина и лечение зависят от заболевания, вызвавшего боль в суставах
Ботулизм – отравление ботулотоксином с тяжелой интоксикацией и поражением нервной системы. Инкубационный период от нескольких часов, до 2-5 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее течение болезни.
Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай или herpes zoster — вирусное заболевание, которое характеризуется общими инфекционными симптомами, кожными высыпаниями и поражением нервной системы
