Боль в суставах

Артралгия. Я невролог с большим стажем работы. Боль в суставах не относится к неврологическим заболеваниям. Но каждый день ко мне за помощью обращаются люди, измученные этой болью. Многие из них лечились у различных специалистов, начиная от терапевта и заканчивая ревматологом, артрологом или ортопедом. Одни заработали язву желудка, принимая горстями обезболивающие препараты, другие потратили уйму денег на бесполезные хондропротекторы. И все без толку. «Что же делать?», спрашивают меня такие страдальцы.

В этой статье попробую рассказать о наиболее частых причинах появления боли в суставах и самых действенных способах лечения боли.

Основные причины появления боли в суставах. Слово «артралгия» буквально означает боль в суставах. За этим термином скрывается множество заболеваний. Чаще всего боль в суставах возникает при артрозе, ревматоидном артрите, подагре, инфекциях, травмах.

Симптомы при боли в суставах. Клиническая картина во многом зависит от заболевания, вызвавшего боли в суставах. При впервые возникших болях в суставах, главное, не пропустить серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности. В каком случае следует срочно обратиться к врачу?

• при появлении очень сильной боли в суставе;
• при боли в суставах более 7 дней;
• при возникновении боли в суставах после травмы, ангины, укуса клеща;
• при покраснении, отечности сустава;
• при утренней скованности в суставах более 30 минут;
• при повышении температуры тела.

Большое значение для постановки диагноза имеет возраст. Если вам более 50 лет, то, скорее всего, у вас остеоартроз. Боль в суставах при артрозе возникает преимущественно при движениях, часто сопровождается хрустом. В большинстве случаев локализуется боль в коленных, тазобедренных суставах и пальцах рук. Местные и лабораторные признаки воспаления отсутствуют. Постепенно развивается типичная для артрозов деформация суставов.

Для ревматоидного артрита характерна острая боль в суставах, сопровождающая выраженной утренней скованностью. Заболевание начинается с болей в суставах рук, а точнее в мелких суставах кистей и пальцев. Боли в суставах сопровождаются припухлостью и покраснением, а при длительном течении и характерной деформацией суставов по типу ласт моржа.

При инфекциях, передающихся половым путем, развивается синдром Рейтера. Боли в суставах сочетаются с поражением глаз и уретритом.

При болезни Лайма боли в суставах возникают через 4–12 месяцев после укуса клеща. Суставной вариант характеризуется формированием хронического артрита, достаточно резистентного к проводимому лечению.

Приступ подагры, как правило, развивается после употребления алкоголя и переедания. Внезапно ночью появляются очень резкие боли в большом пальце на ноге. Сустав большого пальца ноги быстро опухает, кожа над ним приобретает багровый цвет, становится горячей. Часто повышается температура тела до 38-39 градусов. Приступ длиться до нескольких дней и может пройти самостоятельно без лечения.

Диагностика при болях в суставах. Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ) подтверждает воспалительные процессы в организме. Чем выше лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), тем сильнее воспаление.

Анализ крови на ревмопробы Отрицательные ревмопробы исключают ревматические причины болей в суставах. Положительный ревматоидный фактор подтверждает связь болей в суставах с ревматоидным артритом.

Анализ крови на мочевую кислоту позволяет подтвердить или исключить связь болей в суставах с подагрой.

Анализ крови на антитела к хламидиям и уреаплазме позволяет исключить инфекционные причины болей в суставах.

При болезни Лайма диагноз подтверждается серологическими методами. IgG сохраняются в течение нескольких месяцев или лет.

Рентгенограмма отображает костные изменения в суставе, исключает травматические причины болей в суставе.

МРТ, УЗИ сустава помогают визуализировать мягкие ткани (мышцы, связки).

Основные методы лечения при появлении болей в суставах.
Очень важно заметить первые признаки поражения сустава. При своевременном и правильном лечении можно избавиться от боли, восстановить подвижность сустава, укрепить мышцы, предотвратить деформацию сустава и сохранить трудоспособность.

Лечение болей в суставах направлено на устранение или коррекцию основного заболевания. Для снятия боли в суставах применяю нестероидные противовоспалительные препараты. Данные средства вызывают много побочных эффектов и должны назначаться только врачом. Длительный прием некоторых из них способствует разрушению суставного хряща. Поэтому будьте очень осторожны при самолечении.

Для наружного применения рекомендую компрессы с димексидом или медицинской желчью, мази с НПВП. Для расслабления спазмированных мышц назначаю миорелаксанты.

Я не использую в своей работе хондропротекторы. Не верю агрессивной рекламе, что эти средства «нарастят» суставной хрящ. Стоят эти препараты дорого, применяются длительно (месяцами и годами), а толку от них никакого. Только фармацевтическим компаниям, производящим эти «чудо средства», хорошо.

При отечности, покраснении, сустава быстро снимают боль, воспаление лечебные блокады с кортикостероидами и пиявки. При артрозе суставов очень эффективна внутритканевая электростимуляция. Хорошо снимает боль в суставах иглорефлексотерапия.

При подагре на первое место в лечении выходит диета с резким ограничением алкоголя и продуктов, содержащих пурины. В остром периоде показаны нестероидные противовоспалительные препараты, а при стихании боли в суставе ревматолог назначит вам специальное средство, снижающее уровень мочевой кислоты в крови.

При ревматоидном артрите лечение должен назначать ревматолог. Показан постоянный прием специфических базовых препаратов, нестероидных или стероидных противовоспалительных средств. При урогенитальных инфекциях вы должны лечиться у дерматовенеролога. При суставной форме болезни Лайма назначаются антибиотики.

При любых болях в суставах применяется ортопедическая коррекция (трости, стельки, наколенники или другие ортезы).

Прогноз лечения зависит от причины болей в суставах и от запущенности заболевания, а эффективность лечения - от всех, кто принимает в нем участие. Не следует надеяться на немедленный результат. Только вы сами в сотрудничестве с врачом сможете справиться с болью в суставах. Всегда помните о том, что только от вас зависит выполнение медицинских рекомендаций.