Невропатия локтевого нерва

Причиной возникновения невропатии локтевого нерва является туннельный синдром. Локтевой нерв может сдавливаться в узких местах (каналах, туннелях) на запястье (канал Гийона) и плече (кубитальный канал). Эти места могут быть узкими с рождения или сужение возникает в результате травм и профессиональной или бытовой деятельности.

Клиническая картина не всегда зависит от уровня компрессии нерва. Заболевание проявляется болями, онемением, неприятными «колючками» (парестезии) по внутреннему краю кисти и в половине 4 пальца и мизинце. При ущемлении нерва в кубитальном канале такие же симптомы могут быть и на предплечье В запущенных случаях развиваются слабость мизинца ,похудание мышц и деформация кисти.

Для определения уровня сдавления необходимо постучать неврологическим молоточком над точкой прохождения нерва в области запястья или над локтевым отростком плеча. Также можно прижать нерв в этих точках к костным образованиям на 1 минуту. Откуда пойдут боли и парестезии, там нерв и ущемлен. Для подтверждения уровня поражения используются ЭНМГ и УЗИ нерва.

Дифференциальный диагноз следует проводить с грыжей шейного отдела позвоночника с радикулопатией С8. Для этого в арсенале невролога есть специальные диагностические тесты.

Лечение невропатии локтевого нерва. В подобных случаях я рекомендую следующие назначения:

1. Лечебные блокады с дипроспаном в область туннеля (в канал Гийона или кубитальный канал).
2. Внутритканевая электростимуляция по методике восстановления периферических нервов.
3. Иглорефлексотерапия.
4. Нейромидин по 20 мг 3 раза в день 1 месяц.
5. Мильгамма 2 мл внутримышечно № 10, затем нейромультивит в таблетках 1 месяц.
6. Тиоктацид 600 мг внутривенно капельно № 10 или внутрь по 600 мг утром 1 месяц.

При мышечной атрофии, слабости 4-5 пальцев кисти показано оперативное лечение.