Ольга Дмитриевна Трофимова
Врач-невролог высшей категории, специалист по рефлексотерапии, гирудотерапии, внутритканевой электростимуляции
Головные боли у детей
Основная причина головной боли напряжения у детей психогенная. Воспитание в неполной семье, развод родителей, болевое поведение у близкого родственника, завышенные требования родителей к учебе способствуют развитию головной боли у детей
Головные боли у детей. Существуют 2 пика увеличения частоты головной боли у детей. Первый пик в 7 лет связан со стрессом первого класса, а второй в 13-15 лет с переходным возрастом.
Головные боли напряжения у детей, симптомы. Головная боль напряжения у детей сдавливающего, сжимающего, стягивающего характера по типу обруча, каски, шлема. Головные боли в висках, в затылке, в лобной области обычно двусторонние, беспокоят от 30 минут до нескольких дней. Боль не усиливается от повседневной физической активности, не приводит к прекращению деятельности. Головная боль у детей может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, светобоязнью.
Головные боли напряжения провоцируются переутомлением, стрессами, конфликтными ситуациями, зрительным перенапряжением за компьютерными играми, недосыпаниями. Под воздействием психотравмирующих ситуаций формируются тревожные, фобические, депрессивные, астенические синдромы. Головные боли напряжения у детей всегда сочетаются с симптомами вегето-сосудистой дистонии, нередко с заиканием, ночным энурезом и другими невротическими проявлениями детского возраста.
Дети с головной болью напряжения фиксированы на своих болезненных ощущениях, пассивны, раздражительны, стеснительны, плохо адаптируются к новой обстановке. В межприступный период, в отличие от мигрени, большинство детей жалуются на боли в сердце, ногах, чувство нехватки воздуха, ком в горле, дискомфорт в животе. Для таких детей характерно нарушение сна с трудностями при засыпаниях, частыми пробуждениями, утренней сонливостью. Дети плохо переносят изменения погоды, вестибулярные нагрузки.
Выделяют в самостоятельную форму «школьную головную боль». Эта головная боль возникает у ребенка в школе, как правило, после 3 урока. Головная боль в большинстве случаев самостоятельно проходит после отдыха и полностью исчезает на каникулах. Основная причина головной боли – длительное напряжение мышц шеи или нарушение остроты зрения. В таких случаях правильно подобранная по росту ребенка школьная мебель, подставка под книгу, коррекция зрения избавляют ребенка от головной боли. Клиническое неврологическое обследование и данные дополнительных методов обследования (глазное дно, МРТ и др.) не выявляют отклонений от нормы.
Лечение и профилактика головной боли у детей. Лечение головной боли напряжения у детей должно начинаться с устранения психотравмирующей ситуации. Далеко не все средства, используемы при лечении головной боли у взрослых, можно применять в детской практике. Прежде чем дать таблетку ребенку, мама обязательно должна прочитать инструкцию для уточнения возрастных ограничений и дозы. При эпизодической головной боли анальгетики применяются не чаще 2-х раз в неделю.
Детям для обезболивания рекомендуется парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг, максимальная суточная доза 60 мг/кг. Доза парацетамола зависит также от возраста ребенка:
Для снятия головной боли у детей эффективен ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг, максимальная суточная доза 30 мг/кг в 3-4 приема. Эффективна комбинация НПВП с диазепамом, который назначают в разовой дозировке детям 1-3 года 0,001, 3-7 лет 0,002, старше 7 лет 0,003-0,005.
При астеническом синдроме детям от 8 лет показаны фенибут или ноофен 15-20 мг/кг (500-750 мг) в день в 2-3 приема курсом 1 месяц или адаптол 25-35 мг/кг в сутки в 2-3 приема курсом до 2-4 месяцев. При хронических головных болях напряжения применяются профилактические курсы амитриптиллина. Лечение начинают с малых доз 5-10 мг перед сном в течение 3 месяцев. Для снятия мышечного напряжения назначаются миорелаксанты (мидокалм), массаж, иглотерапия, физиотерапия.
Профилактика головной боли у детей. Режим дня, диета, устранение психотравмирующих ситуаций, регулярные занятия физкультурой, ограничение компьютерных игр способствуют уменьшению частоты, и интенсивности головной боли.
Головные боли напряжения у детей, симптомы. Головная боль напряжения у детей сдавливающего, сжимающего, стягивающего характера по типу обруча, каски, шлема. Головные боли в висках, в затылке, в лобной области обычно двусторонние, беспокоят от 30 минут до нескольких дней. Боль не усиливается от повседневной физической активности, не приводит к прекращению деятельности. Головная боль у детей может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, светобоязнью.
Головные боли напряжения провоцируются переутомлением, стрессами, конфликтными ситуациями, зрительным перенапряжением за компьютерными играми, недосыпаниями. Под воздействием психотравмирующих ситуаций формируются тревожные, фобические, депрессивные, астенические синдромы. Головные боли напряжения у детей всегда сочетаются с симптомами вегето-сосудистой дистонии, нередко с заиканием, ночным энурезом и другими невротическими проявлениями детского возраста.
Дети с головной болью напряжения фиксированы на своих болезненных ощущениях, пассивны, раздражительны, стеснительны, плохо адаптируются к новой обстановке. В межприступный период, в отличие от мигрени, большинство детей жалуются на боли в сердце, ногах, чувство нехватки воздуха, ком в горле, дискомфорт в животе. Для таких детей характерно нарушение сна с трудностями при засыпаниях, частыми пробуждениями, утренней сонливостью. Дети плохо переносят изменения погоды, вестибулярные нагрузки.
Выделяют в самостоятельную форму «школьную головную боль». Эта головная боль возникает у ребенка в школе, как правило, после 3 урока. Головная боль в большинстве случаев самостоятельно проходит после отдыха и полностью исчезает на каникулах. Основная причина головной боли – длительное напряжение мышц шеи или нарушение остроты зрения. В таких случаях правильно подобранная по росту ребенка школьная мебель, подставка под книгу, коррекция зрения избавляют ребенка от головной боли. Клиническое неврологическое обследование и данные дополнительных методов обследования (глазное дно, МРТ и др.) не выявляют отклонений от нормы.
Лечение и профилактика головной боли у детей. Лечение головной боли напряжения у детей должно начинаться с устранения психотравмирующей ситуации. Далеко не все средства, используемы при лечении головной боли у взрослых, можно применять в детской практике. Прежде чем дать таблетку ребенку, мама обязательно должна прочитать инструкцию для уточнения возрастных ограничений и дозы. При эпизодической головной боли анальгетики применяются не чаще 2-х раз в неделю.
Детям для обезболивания рекомендуется парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг, максимальная суточная доза 60 мг/кг. Доза парацетамола зависит также от возраста ребенка:
- 0,15 для 3-4 летних детей,
- 0,2 для 5-6 летних детей,
- 0,25 дл 7-9 летних детей,
- 0,3 для 10-14 летних детей.
Для снятия головной боли у детей эффективен ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг, максимальная суточная доза 30 мг/кг в 3-4 приема. Эффективна комбинация НПВП с диазепамом, который назначают в разовой дозировке детям 1-3 года 0,001, 3-7 лет 0,002, старше 7 лет 0,003-0,005.
При астеническом синдроме детям от 8 лет показаны фенибут или ноофен 15-20 мг/кг (500-750 мг) в день в 2-3 приема курсом 1 месяц или адаптол 25-35 мг/кг в сутки в 2-3 приема курсом до 2-4 месяцев. При хронических головных болях напряжения применяются профилактические курсы амитриптиллина. Лечение начинают с малых доз 5-10 мг перед сном в течение 3 месяцев. Для снятия мышечного напряжения назначаются миорелаксанты (мидокалм), массаж, иглотерапия, физиотерапия.
Профилактика головной боли у детей. Режим дня, диета, устранение психотравмирующих ситуаций, регулярные занятия физкультурой, ограничение компьютерных игр способствуют уменьшению частоты, и интенсивности головной боли.
Смотрите так же:
Мигрень — хроническое наследственное заболевание, проявляющееся приступами пульсирующей головной боли с рвотой, с непереносимостью яркого света, громких звуков. Чаще всего головные боли возникают с одной стороны в области виска, лба или глаза. Односторонние или двусторонние боли в затылке у детей наблюдаются редко и требуют диагностической настороженности
Головная боль (цефалгия) у детей встречается часто и может быть единственным симптомом различных заболеваний. Жалобы на головные у боли у детей появляются в возрасте 4-5 лет. У малышей о головной боли можно косвенно судить по их поведению
Термин «абузусная головная боль» происходит от английского слова «abuse» - злоупотребление. В литературе используются также термины лекарственная головная боль, головная боль отмены, головная боль злоупотребления
Головная боль – одна из самых частых жалоб, с которой больные приходят на консультацию к неврологу. В большинстве случаев диагностируются головные боли напряжения (ГБН)
