Боли в сердце

Причины болей в сердце. Слово «кардиалгия» буквально означает «боль в сердце».
Болит сердце. И сразу появляется чувство страха, беды, катастрофы. Ведь сердце для большинства обозначает самый важный орган, обеспечивающий жизнь человека. С жалобой на боли в сердце каждый день обращаются за помощью к врачам испуганные люди.

Но, к счастью, не всегда боли в области сердца связаны с сердечной патологией. Чаще всего боль в сердце возникает при заболеваниях позвоночника, межреберной невралгии, неврозах с депрессией и синдромом вегето-сосудистой дистонии. Но иногда боль в сердце действительно может быть проявлением ишемической болезнь сердца.

Поэтому при интенсивных или впервые возникших болях в сердце, главное, не пропустить серьезное заболевание, которое может привести к смертельному исходу. Не пытайтесь ставить себе диагноз самостоятельно, обратитесь к врачу. А при сильных давящих жгучих болях за грудиной срочно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Боль в сердце: симптомы. Клиническая картина во многом зависит от заболевания, вызвавшего боли в сердце. Стенокардия проявляется сжимающей, давящей болью за грудиной, которая может отдавать под левую лопатку, в левую руку, в нижнюю челюсть Приступы болей в сердце возникают при физической нагрузке (ходьбе), а во время остановки проходят. Боль исчезает через несколько минут после приема под язык таблетки нитроглицерина. Если приступ стенокардии длится более 20 минут, то клетки сердечной мышцы умирают, и развивается острый инфаркт миокарда.

Боль в сердце при остром инфаркте миокарда отличается от приступа стенокардии длительностью и интенсивностью, не снимается нитроглицерином. Боль локализуется не только за грудиной, но и захватывает всю переднюю часть грудной клетки. Больной бледнеет, покрывается холодным липким потом. Возникает одышка, аритмия, падение артериального давления, потеря сознания. При таких симптомах срочно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника нередко проявляется болью в сердце. Характерное отличие этой кардиалгии – связь болей с движениями, положением тела, усиление болей при кашле, глубоком вдохе. Боли в сердце при заболеваниях позвоночника не купируются нитроглицерином. При пальпации болезненны остистые отростки, паравертебральные точки, межреберные промежутки. Напряжены паравертебральные мышцы, малая и большая грудные мышцы, передняя лестничная мышца.

При синдроме вегето-сосудистой дистонии боли в сердце локализуются в области верхушки или соска. По характеру боли могут быть ноющими, колющими, пронизывающими, режущими, «как иголка». Ряд больных испытывает дискомфорт и неприятное «чувство сердца». Боли в сердце возникают при переутомлении, волнении, изменении погоды. Физическая нагрузка обычно уменьшает боли в сердце, а нитроглицерин нет. Боли снимаются валидолом, или другими седативными средствами Кардионевроз чаще развивается у молодых пациентов. Эмоциональные отклонения проявляются тревогой, депрессией, паникой с чувством страха смерти и повышением артериального давления.

Психогенные боли в сердце часто сопровождаются сердцебиениями, чувством нехватки воздуха, неудовлетворенности вдохом, комом в горле. Больному трудно находиться в душном помещении, возникает потребность открывать окна. Эти явления сопровождаются чувством тревоги, головокружениями, боязнью задохнуться, «мурашками» в области лица и конечностей, предобморочными состояниями.

Диагностика при болях в сердце. При впервые возникшей боли в сердце не нужно ставить диагноз самостоятельно, обратитесь к врачу. Диагноз зависит от вашего возраста и пола, наличия факторов риска и профессиональных вредностей. Объективное обследование позволяет выявить повышение артериального давления, тахикардию, аритмию, симптомы сердечной недостаточности, увеличение щитовидной железы, боль при пальпации в грудном отделе позвоночника.

Обследование при болях в сердце:

• общий анализ крови для исключения анемии, воспалительных изменений;
• липидный спектр, сахар крови для исключения факторов риска ИБС;
• анализ крови на ревмопробы для исключения ревматологической патологии;
• электрокардиограмма. На ЭКГ во время приступа стенокардии возникает смещение отрезка ST ниже изолинии, а при остром инфаркте миокарда появляются изменения в виде «спинки кота»;
• холтеровское мониторирование (ЭКГ за сутки);
• Эхо-КГ (УЗИ сердца);
• ФГДС - при наличии изжоги;
• коронарография для подтверждения атеросклеротического поражения коронарных артерий.

Перечисленные исследования в большинстве случаев позволяют точнее дифференцировать заболевания, входящие в «синдром болей в сердце».

Лечение при болях в сердце. Если при обследовании выявляется патология сердца, то требуется лечение и наблюдение у кардиолога.

При диагнозе «стенокардия» для снятия приступа необходимо принять 1 таблетку нитроглицерина под язык. Если боль не уменьшится, то принять еще 1 таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь. Нельзя терпеть настоящую боль в сердце. Это может закончиться инфарктом миокарда.

Если боль в сердце возникла при гипертоническом кризе, то необходимо принять под язык таблетку, быстро снижающую давление.Если вы не знаете причины возникновения болей в сердце, то без назначения врача ни в коем случае не принимайте нитроглицерин.

При впервые возникшей боли в сердце я рекомендую, во-первых, успокоиться. Нервничать в этой ситуации запрещено. Принять 1 таблетку валидола под язык и 1 таблетку аспирина или анальгина, если нет противопоказаний. Если через 15 минут боль не утихла, вызвать скорую помощь.

В моей практике пациенты с «болью в сердце» неоднократно по скорой помощи госпитализировались в кардиологическое отделение стационара с ошибочным диагнозом «стенокардия» или «острый инфаркт миокарда». После повторной ЭКГ диагноз «инфаркт миокарда» был снят. И больной с межреберной невралгией или панической атакой переводился в неврологическое отделение для дальнейшего лечения.

При психогенных болях в сердце, синдроме вегето-сосудистой дистонии необходимо устранить стрессовые ситуации, нормализовать семейные отношения. Психотерапия, аутотренинг нередко оказываются эффективнее, чем медикаментозное лечение. Пациент должен знать о доброкачественности заболевания и благоприятном прогнозе.

Транквилизаторы снимают чувство страха, тревоги, эмоциональной напряженности, принимаются коротким курсом до 2–3 недель. При депрессии, панических атаках показаны антидепрессанты длительно до 6-9-12 месяцев. Антидепрессивный эффект наступает не сразу, а через 2-3 недели от начала терапии.

Для лечения болей в сердце при кардиалгии используется фитотерапия (валериана, пустырник, мелисса, боярышник), массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, физические нагрузки.

При связи болей в сердце с проблемами в позвоночнике и мышцах эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, внутритканевая электростимуляция, лечебные блокады, массаж и ЛФК.

Гирудотерапия (лечение пиявками) показана при стенокардии, инфаркте миокарда, гипертонии, остеохондрозе, невралгии и вегето-сосудистой дистонии. Противопоказание для проведения гирудотерапии только одно – гемофилия. Поэтому пиявки являются средством выбора для лечения любых болей в сердце.

И в заключение. Не терпите боль в сердце! Не надейтесь, что само пройдет. Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу, чтобы потом не пришлось сожалеть об упущенном времени.