Внутричерепное давление у взрослых

Когда меня спрашивают, существует ли повышенное внутричерепное давление (ВЧД), отвечаю, что, конечно же, да! Но далеко не у всех людей с таким диагнозом оно на самом деле есть.

Посмотрите симптомы внутричерепной гипертензии в интернете: головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, утомляемость, пониженная работоспособность и т.п. У кого нет таких же жалоб? Поэтому диагноз «повышенное внутричерепное давление» ставят всем подряд.

Диагностика. Единственным стопроцентным методом диагностики является исследование давления спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции. Этот метод в неврологической практике в настоящее время не применяется.

Реальное повышение ВЧД обусловлено опухолью головного мозга, аневризмой, травмой головы, менингитом, энцефалитом. Такие больные нуждаются в реанимации, нередко находятся без сознания и часто просто не выживают. Доброкачественная внутричерепная гипертензия протекает не так тяжело, но в результате этого заболевания человек может ослепнуть.

Головные боли при повышенном внутричерепном давлении имеют характерную клиническую картину. Возникают обычно по утрам, усиливаются после физической нагрузки, кашля или секса. Зависят от положения головы. Сопровождаются рвотой.

Симптомами опухоли головного мозга на ранних стадиях могут быть гипертензионные головные боли. Появление мигренозных приступов головной боли после 50 лет является также признаком опасности. Интенсивность головной боли зависит от темпов роста опухоли и ее локализации. При медленном росте опухоли, когда длительное время не сдавливаются пути оттока ликвора, головные боли могут отсутствовать. Клиническая картина опухоли может начаться с очаговой неврологической симптоматики или эпилептических приступов.

Основными причинами возникновения доброкачественной внутричерепной гипертензии у взрослых являются ожирение, беременность, прием или отмена лекарственных препаратов. Головная боль сопровождается рвотой, болью за глазами, болезненными движениям глаз, а также затуманиванием и снижением остроты зрения.

Ко мне на прием часто приходят люди с установленным много лет назад диагнозом повышенное внутричерепное давление. Они много раз делали МРТ головного мозга, принимали различные дорогостоящие препараты. Спрашиваю, а смотрел ли когда-нибудь у вас окулист глазное дно? И редко получаю положительный ответ.

Направляю на консультацию к грамотному окулисту для исключения отека дисков зрительных нервов. И в подавляющем большинстве случаев диагноз не подтверждается. Если же окулист обнаружил на глазном дне характерные симптомы, то направляю больных на МРТ головного мозга.

При отсутствии очаговой патологии на МРТ, назначаю лечение доброкачественной внутричерепной гипертензии. Препаратом выбора является диакарб по 1 таблетке утром в течение месяца. Дозу можно при необходимости увеличивать до 3 таблеток в день. При выраженном повышении внутричерепного давления показаны люмбальные пункции и дексаметазон до 12 мг в сутки в первую половину дня. Взрослым пациентам рекомендую диету с ограничением потребления соли.

Пациенты с доброкачественной внутричерепной гипертензией должны раз в 3 месяца проходить медицинское обследование у невролога и офтальмолога, чтобы вовремя обнаружить ухудшение зрения.