Ольга Дмитриевна Трофимова
Врач-невролог высшей категории, специалист по рефлексотерапии, гирудотерапии, внутритканевой электростимуляции
Синдром грушевидной мышцы
Седалищный нерв выходит из малого таза под грушевидной мышцей. Грушевидная мышца имеет вид равнобедренного треугольника, начинается от передней поверхности крестца и прикрепляется к большому вертелу бедра. При туннельном синдроме напряженная грушевидная мышца может вызвать защемление седалищного нерва
Синдром грушевидной мышцы. Про седалищный нерв знают все. Ко мне на консультацию часто приходят пациенты с жалобами на «седалищный нерв» или на «воспаление седалищного нерва».
Седалищный нерв выходит из малого таза под грушевидной мышцей. Грушевидная мышца имеет вид равнобедренного треугольника, начинается от передней поверхности крестца и прикрепляется к большому вертелу бедра. При туннельном синдроме напряженная грушевидная мышца может вызвать защемление седалищного нерва.
Клиническая картина состоит из симптомов поражения самой грушевидной мышцы и симптомов защемления седалищного нерва. Пациенты предъявляют жалобы на тупые, ноющие, тянущие, рвущие, мозжащие, иногда жгучие боли в ягодице. Боли уменьшаются в горизонтальном положении, усиливаются при ходьбе.
При защемлении седалищного нерва боль отдает в ногу, распространяется по задней поверхности до пальцев ноги. Нередко возникают болезненные онемения, жжение, зябкость, мурашки в стопе. В запущенных случаях может присоединиться слабость пальцев стопы, пришлепывание стопы при ходьбе.
При неврологическом осмотре снижен ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность по ходу седалищного нерва. При пальпации болезненна и напряженна грушевидная мышца, болезненны точки Вале по задней поверхности бедра. При постукивании неврологическим молоточком в точке выхода грушевидной мышцы появляется боль на задней поверхности ноги. Положительный симптом Ласега.
К диагностическим пробам относят тест Боне-Бобровниковой и новокаиновая блокада грушевидной мышцы. Дифференциальный диагноз проводят с грыжей диска, осложненной радикулопатией S1. Диагноз подтверждают ЭНМГ и УЗИ нерва.
Лечение синдрома грушевидной мышцы.
1. Лечебная блокада грушевидной мышцы с 1 мл дипроспана и 9-19 мл 0,25% раствора новокаина;
2. Нестероидные противовоспалительные препараты:
4. Постизометрическая релаксация грушевидной мышцы;
5. Внутритканевая электростимуляция;
6. Иглорефлексотерапия.
Комплексное лечение больных с синдромом грушевидной мышцы позволяет добиться полноценной и длительной ремиссии. В период отсутствия болей необходимо рекомендовать активный образ жизни, занятие физкультурой, оздоровительное плавание.
Седалищный нерв выходит из малого таза под грушевидной мышцей. Грушевидная мышца имеет вид равнобедренного треугольника, начинается от передней поверхности крестца и прикрепляется к большому вертелу бедра. При туннельном синдроме напряженная грушевидная мышца может вызвать защемление седалищного нерва.
Клиническая картина состоит из симптомов поражения самой грушевидной мышцы и симптомов защемления седалищного нерва. Пациенты предъявляют жалобы на тупые, ноющие, тянущие, рвущие, мозжащие, иногда жгучие боли в ягодице. Боли уменьшаются в горизонтальном положении, усиливаются при ходьбе.
При защемлении седалищного нерва боль отдает в ногу, распространяется по задней поверхности до пальцев ноги. Нередко возникают болезненные онемения, жжение, зябкость, мурашки в стопе. В запущенных случаях может присоединиться слабость пальцев стопы, пришлепывание стопы при ходьбе.
При неврологическом осмотре снижен ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность по ходу седалищного нерва. При пальпации болезненна и напряженна грушевидная мышца, болезненны точки Вале по задней поверхности бедра. При постукивании неврологическим молоточком в точке выхода грушевидной мышцы появляется боль на задней поверхности ноги. Положительный симптом Ласега.
К диагностическим пробам относят тест Боне-Бобровниковой и новокаиновая блокада грушевидной мышцы. Дифференциальный диагноз проводят с грыжей диска, осложненной радикулопатией S1. Диагноз подтверждают ЭНМГ и УЗИ нерва.
Лечение синдрома грушевидной мышцы.
1. Лечебная блокада грушевидной мышцы с 1 мл дипроспана и 9-19 мл 0,25% раствора новокаина;
2. Нестероидные противовоспалительные препараты:
- Ксефокам 8 мг внутривенно капельно или внутримышечно 3-5 дней, затем в таблетках по 8 мг 2 раза в день или
- Мовалис 1,5 мл внутримышечно № 5, затем в таблетках по 15 мг 1 раз в день или
- Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней;
4. Постизометрическая релаксация грушевидной мышцы;
5. Внутритканевая электростимуляция;
6. Иглорефлексотерапия.
Комплексное лечение больных с синдромом грушевидной мышцы позволяет добиться полноценной и длительной ремиссии. В период отсутствия болей необходимо рекомендовать активный образ жизни, занятие физкультурой, оздоровительное плавание.
Смотрите так же:
Блокада — укол с введением лекарственных препаратов в очаг поражения для устранения болевого синдрома. Потрясающего эффекта можно добиться при введении нужного лекарства в правильной дозе нуждающемуся человеку в нужное место
Туннельный синдром или туннельная невропатия – ущемлением нерва в анатомически узком канале (туннеле), образованном костями, мышцами или связками
Выпячивание или выпадение ядра за пределы фиброзного кольца называется грыжей диска, возникает у всех лиц среднего и старшего возраста, как результат естественного старения позвоночника
Противовоспалительные препараты (в том числе НПВП) занимают основное место в лечении боли, связанной с воспалением опорно-двигательного аппарата.
